102．单靠控制饮食能降血脂吗

研究表明，心血管疾病的发生与血脂高有着十分密切的关系，如果血清总胆固醇水平在3.34毫摩尔/升（129毫克/分升）时，冠心病的发病率仅为11%，当总胆固醇高至8.73毫摩尔/升（377毫克/分升）时，冠心病的发病率高达85%。对于高脂血症病人来说，要降低血脂，主要依靠服用降血脂药物，控制饮食只能起到辅助降脂作用。临床实践证明，真正通过控制饮食使血脂恢复正常者，仅占病人的1/3左右。因为，人体内的胆固醇，有60%～80%是由体内合成的，食物的影响仅占少部分，所以，对于脂质代谢异常的病人来说，单靠控制饮食很难达到维持正常血脂水平的目的。

多数学者认为，对于轻、中度高脂血症病人，总胆固醇水平在5.7～6.22毫摩尔/升（220～240毫克/分升）、低密度脂蛋白胆固醇在3.7～4.92毫摩尔/升（140～190毫克/分升）者，可先试用改善生活方式。但总胆固醇水平在6.22毫摩尔/升（240毫克/分升）以上和低密度脂蛋白胆固醇水平在4.92毫摩尔/升（190毫克/分升）以上者，尤其是已合并有动脉硬化或具有致心脑血管疾病的危险因素的病人，应该立即在医生指导下服用降血脂药物治疗。

实践证明，只要选择服用的降血脂药物得当，在治疗过程中又关注有无肌痛的发生，定期到医院检查肝肾功能，尽量避免多种降血脂药物的联合应用，就可以防止或减少不良反应的发生。

（陈琳）