优化抗菌药物处方的必要性

尽管随着抗菌药物的持续广泛应用，耐药菌产生和传播惊人增长，各组织已经努力聚焦在达到细菌-药物-患者组合的正确性来保证其有效性。医院中优化抗菌药物使用的干预措施包含从限制性到说服性，并且包括技术的使用，如电子处方系统、智能手机应用软件和临床决策支持系统。在过去十年中，随着WHO和国家政府组织参与到讨论中，在全球范围内加大了应对抗菌药物耐药性上升的努力。

抗菌药物治疗仍是一个需要专业知识的医学领域，然而，由于感染性疾病以及医疗保健获得性感染的普遍性，所有医疗保健专业人员都将治疗感染性疾病患者。世界范围内，感染性疾病的诊断和治疗由各专业的医疗保健人员承担，但是估计高达三分之一的医院抗菌药物处方是不合理的。向医疗保健专业人员解释抗菌药物不合理使用引起附加损害的观念仍具有挑战性。

显然，抗菌药物合理处方需要医疗保健专业人员改变其临床实践。因此，抗菌药物干预均和行为改变有关。

文化在此问题上起到作用，但是至今被大大忽视，也被大部分抗菌药物管理的研究所排除，这些研究关注更容易触及和测量的方面，如制定政策和指南，检测耐药和处方，以初级医生为主的一些教育和培训。因为抗菌药物管理的其中一项核心目标是提高患者安全性，因此关于患者安全文化重要性的报告是非常有针对性的。

最近一项Cochrane综述发现，如果通过增加处方者遵循政策的能力和机会来对处方者赋能，则干预措施会更有效。这一发现适用于限制性干预措施，也适用于教育或者说服性干预。然而，很少有干预措施采用目标设定加反馈与行动计划相结合的最有效的支持技术。

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见http：//www.evidentlycochrane.net/stickcarrot-prescribe-antibiotics-appropriately/