第一节　颈胸段周围软组织的生理解剖

一、肌肉

脊柱周围的肌肉从位置上看分别位于脊柱的背侧和前外侧，它们可直接或间接作用于脊柱。颈段肌肉有侧肌群、前肌群、后肌群之分。

1.背侧组　主要包括颈、背部浅层和深层肌，另有作用于骨盆的臀肌和股后肌（图1-1-1）。

（1）浅层：均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以运动上肢及肋骨。在项部及背上部有斜方肌，背上部有斜方肌；其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后锯肌；在腰部还有下后锯肌。

（2）深层：深层肌主要维持脊柱的挺伸，分为长肌和短肌。长肌有夹肌和竖脊肌（夹肌包括头夹肌和颈夹肌），前者自项韧带和上位胸椎棘突向外上斜行，止于枕骨及颈椎横突，可使颈后伸、侧屈及向对侧转头；竖脊肌亦称骶棘肌，起自骶骨和髂嵴，向上分出多个肌齿，可止于椎骨、肋骨，最长者可达枕骨。全肌可分为外侧的髂肋肌、中间的最长肌和内侧的棘肌。一侧竖脊肌收缩，可使脊柱侧屈；双侧同时收缩，使脊柱后伸、仰头。背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌（包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分）。在枕部深层有枕下肌，包括头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌和头后小直肌。它们可使头旋转和后仰。

2.前外侧组　在颈段，浅层的胸锁乳突肌可间接作用于脊柱，进行仰头、屈项及向对侧转头等运动。深层（图1-1-2）则位于脊柱的前外和两外侧，前者有头长肌和颈长肌，参与头的前俯和颈前屈。后者包括前、中、后3对斜角肌，它们起自颈椎横突，止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3～6颈椎横突前结节或后结节，故而第3～6颈神经根穿过前斜角肌起点外行。当该肌紧张时可牵拉相应的脊神经根。反之，脊神经根处病变时亦可引起前斜角肌紧张甚至痉挛。