二、韧带

在椎体及椎弓周围有一系列韧带，对脊柱的固定及限制脊柱的运动有重要作用，韧带损伤又是形成颈胸椎病的原因之一。

1.前纵韧带（图1-1-3）　位于各椎体的前面，很坚韧，是全身最长的韧带，上起自枕骨大孔的前缘，下止于第1或第2骶椎体的前面，与椎体的前面及椎间盘牢固连结。前纵韧带远较后纵韧带坚韧，可限制脊柱过度后伸和椎间盘向前方突出。

前纵韧带在腰部，特别重要，可协助维持腰曲，防止因承重而使腰曲变大。在腰椎压缩骨折中，前纵韧带一般无损伤。

2.后纵韧带（图1-1-3）　位于椎体的后方，较前纵韧带窄而略薄，起自第2颈椎，可与覆盖颈椎的覆膜相延续，向下可达骶管。后纵韧带可限制脊柱过度前屈，并在一定程度上防止椎间盘向正后方突出。此韧带两侧的部分远比中部薄，所以椎间盘突出发生于外侧者远多于中线附近者。临床上后纵韧带骨化可致脊髓损伤。多见于颈段。

3.黄韧带又称弓间韧带　位于相应椎骨的椎弓板之间，由弹力纤维构成，弹性良好。两侧黄韧带可在后正中线上融合，平均厚约2.8mm，腰部最厚，呈黄色。黄韧带能限制脊柱前屈。

黄韧带因连续受伤可发生纤维化并增生肥厚，以第4、5腰椎间最常见。肥厚的韧带可压迫通过椎间孔的神经根或突入椎管内引起椎管狭窄，压迫脊髓。严重时在颈段可出现脊髓型颈椎病，在腰段可出现腰痛，疼痛向一侧或两侧臀部扩散，进行蛛网膜下隙造影检查或磁共振检查。可确定病变部位。

4.棘间韧带　位于相邻两棘突之间，前方与黄韧带相延续，后方与棘上韧带相移行，它可限制脊柱前屈。该韧带在腰部最为强大，故腰部成为棘间韧带损伤的好发部位。

5.项韧带　位于项部，是片状近似三角形的弹力纤维膜。向上附于枕骨，向下移行为棘上韧带，前缘接颈椎的棘突，后缘游离，项韧带的钙化退变是钩活术判断钩度的一个标准。

6.棘上韧带（图1-1-3）　起自第7颈椎棘突，上与项韧带移行，下连于各椎骨的棘突末端，前方与棘间韧带相接续，该韧带亦可限制脊柱前屈。临床上此韧带损伤可发生棘上韧带炎，引起相应部位的疼痛。

7.横突间韧带　位于相邻横突间，颈段的韧带纤维较少，在胸段呈圆索状，腰部则薄如膜状。