【小结】

目前对血压的治疗和管理已从医院走向社区和家庭，提倡以患者为核心，医生、护士、药师、社区等相关方面共同进行血压管理。对于接受降压药物治疗的高血压患者，需要进行诊室血压、家庭血压及24小时动态血压的测量来评估降压的疗效。评估清晨血压是提高血压管理质量的一个有效切入点，是平稳控制24小时血压的重要手段。该患者表现为诊室血压达标，但家庭自测清晨血压升高，符合清晨高血压的诊断标准。根据2018年亚洲清晨高血压管理专家共识，对于接受降压治疗的高血压患者，药物治疗使用不当是导致清晨血压升高的原因之一，该患者使用的降压药物硝苯地平缓释片属于短效的钙通道阻滞剂（calcium channel blocker，CCB），降压疗效不足以覆盖24小时，从而导致医源性的清晨高血压。清晨血压升高和靶器官损伤有关，该患者已出现颈动脉内中膜增厚，左室肥厚，因此需要控制清晨血压，从而降低远期心脑血管事件的发生风险。故建议使用长效的奥美沙坦来控制血压，降压疗效可覆盖24小时，使得清晨血压达标，并建议患者长期进行家庭清晨血压监测。通过推动清晨血压管理，将有可能全面提升我国高血压管理水平，大幅度提高降压治疗效果，特别是24小时血压的长期达标率，降低各种心脑血管并发症的发生率，有效保护我国居民的心血管健康。

（阳长强　刘　凯）