七、肌腱、韧带损伤的病理变化

肌腱、韧带损伤，可使腱细胞、纤维组织等组织细胞直接遭到损害，也可由于组织损伤，使其肿胀、缺氧、缺血。组织细胞缺血、缺氧后，使线粒体氧化代谢功能障碍，ATP产生减少，由于ATP减少而ADP增加，使磷酸果糖酶活性增强，糖酵解产生的ATP减少，使细胞代谢障碍，酸性水解酶增加，使细胞体、细胞核、细胞膜溶解、消失，细胞破坏，导致组织细胞萎缩、变性、坏死，出现肌腱、韧带损伤后，在局部主要引起疼痛、肿胀和功能障碍。疼痛是由于局部组织细胞的代谢物刺激神经末梢而引起。总之，肌腱、韧带损伤后，在局部主要引起疼痛、肿胀和功能障碍。

1.疼痛　疼痛可出现在损伤的早、中、晚期。早期的疼痛，主要是由于损伤性炎性反应所致，多为刺痛、剧痛，也可为胀痛。而中、晚期的疼痛，则与炎性后期的纤维组织增生，炎性粘连或形成瘢痕组织，影响肢体功能运动有关，故多为一些慢性疼痛、牵拉痛或钝痛。

2.肿胀　肌腱、韧带损伤后，本身肿胀并不明显，但其周围疏松结缔组织较多，因而周围组织肿胀明显。

3.功能障碍　脊柱因肌腱、韧带损伤而引起的功能障碍，一般可分两种情况：一是因局部疼痛而产生保护性反应，这种反应占大多数。二是可因肌腱、韧带损伤伴有神经损伤，在其所支配的区域出现感觉和运动功能障碍。肌腱、韧带的损伤亦有完全断裂和不完全断裂损伤之分。完全断裂，功能完全丧失；不完全断裂，则因炎性反应、组织粘连等影响机体的活动。

此外，肌腱、韧带的损伤，由于直接影响了脊柱的生物力学关系，造成脊柱的失稳，可导致脊柱的退行性改变，逐渐形成椎体的骨骼增生等病理改变。