中年阿姨刚走,身后一个中年大叔,就坐了上来。
大叔今年58岁,看上去保养不错,额头刘海向后飘逸,稍稍有些地中海,面容看上去显年轻。
“你有什么问题?”
“我一个月前来过,上次也是你帮我看的……这次来,想再配点药。”
唐鹤立接过他的就诊卡,翻看起来。
此患者一个月前,来过中医门诊,做过前列腺液检查,白细胞(++),软磷脂小体(+),综合B超来看,确诊为“慢性前列腺炎致性功能衰退”。
即俗称的阳痿。
“上次配的中药,吃过之后怎么样?”
“怎么说呢……”大年大叔有些吞吞吐吐。
“刚喝了那几天,还是管用的,到后面还是坚硬不够,软塌……我感觉变化不明显,不过我老婆说,还是有些效果的……”
中年大叔娓娓道来。
“上次给你开的中药,都是补肾助阳的,不可能前面有效,后面没效吧?”
既然是对证的药,会有连续性,怎么会后续乏力呢?
“我……医生,我想起一件事。上次你开的中药吃完后,我就图省事,在网上按照药方,自己买了些药,现在想想,会不会买的是假药?”
中年大叔此话一出,一旁方涛,听得格外入神。
这些年中药市场,特别是线上中药,可谓乱象频生。
有冒充的,有混杂的,有熏硫的,有以次充好的,有滥竽充数的……
用10块钱桔梗,冒充上千块西洋参。
用木薯粉假冒茯苓,一搓就掉色。
在酸枣仁中掺杂理枣仁,甚至拿扁豆染色冒充酸枣仁。
也有的,用姜黄冒充野生黄连,用大血藤冒充鸡血藤。
更有胆大妄为的中药奸商,收购制药厂用过的药材残渣,买回来后晒干熏硫,冒充新的中药材……
不法药商为了利益,不惜铤而走险,根本毫无职业操守可言。
这些劣质中草药或是假的中草药,往往药性衰微,甚至完全没有药性,患者买回家吃,纯粹是吃了个“安全、无效”。
中药市场里的一些造假之风,令人发指!
这时,中年大叔从包中,掏出两款中药。
一种是暗绿色颗粒,另一种,宛如枯燥树根。
方涛一眼认出,这是覆盆子和巴戟天。
“我带了两款网上买的中药,唐医生,你是行家,你帮我看看,是不是假货?”
唐鹤立看了两眼,怔怔然,显然有些傻眼了。
“这我也说不上……”唐鹤立面露难色。
他虽然是专硕毕业,如今也是主治医师,平时只管开方,对于中药材品质好坏,可以说是一窍不通。
要区分品种,尚且可以,但是讲到甄别真假,根本无从下手。
他属于典型的“识医不识药”。
现在甚至有笑话,中医药大学硕士生毕业,连当归长啥样都不知道。
但是中药材方面的事,难得倒唐鹤立,可难不倒方涛。
方涛一看便看出,这位患者,手上中药的“猫腻”。
就这个覆盆子而言,和其它本草一样,道地货和非道地货,药性和价格,差别巨大。
覆盆子道地在浙江,以产地千岛湖最优,颜色是绿色,夹杂一点黄。
不过一年期覆盆子药性不高,真正要发挥益肾固精的功效,要选3年以上的货,这个颜色上就比较灰了。
市面上,还有一些假覆盆子,伪覆盆子,比如蓬蘽,以及山莓,又称四川覆盆子。
因为产地不同,浙江覆盆子和四川覆盆子,价格往往差一倍以上。
方涛从大叔手上“覆盆子”外观,大小上判断,极有可能是山莓,而并非《药典》上收录的正宗覆盆子。
除了覆盆子,方涛看着中年大叔手上巴戟天,也觉得“疑点重重”。
巴戟天外观灰黄或灰暗色,圆柱形段状,有着年轮纹理。
质量好坏,主要是看它的断面。
断面掰开,一般颜色比较灰暗,如果是实心的,说明是粗货。
所以,好的巴戟天都是去芯的,因为芯部没有药用价值。
还有就是看个头大小。
巴戟天个头越大,品质越好,价格通常也越贵。
网上售卖的巴戟天,一般并未去芯,不规则块多,个头较小,属于尾货,虽然便宜不少,但是药性大打折扣。
买到劣质巴戟天,倒也算了,更有甚者,将羊角藤,来冒充巴戟天。
从外观来看,两者有八九成相似,羊角藤的颜色,比巴戟天亮,皮部比巴戟天薄。
此外,还能从味道上区分,巴戟天味道甘、咸和涩口之感,而羊角藤淡甜味,无咸无涩。
在方涛看来,中年大叔手上拿着的这个巴戟天,很有可能,就是假冒的羊角藤。
中年大叔手上这两款中药,十有八九,买到了假药。
这些中药材质量低劣,以次充好,患者吃了,毫无疗效可言。
“网上的药,大多没有资质,你要抓药的话,最好还是去正规药房。”唐鹤立道。
“是啊,我也是贪便宜……所以这次来,我还想到你们医院抓药,反正有医保,其实算下来和网上价格也差不多。”中年大叔如梦初醒道。
方涛洞若观火,他即使知道,这位大叔买的覆盆子和巴戟天有问题,也没有贸然发表“拙见”。
他只是一个新来的规培生,旁观者而已,科室里都是经验丰富的医生,没必要人前显圣。
人家是来看病的,方涛如果插嘴,反而显得喧宾夺主。
“最近小便怎么样?我看下你的舌头。”唐鹤立道。
中年大叔伸出舌头,舌苔白,微腻。
“夜里尿不少,一个晚上,要起来三四次,颜色比较黄。还有就是经常腰膝酸软,动不动没力气,吃东西没有味道……”
“你这个尿频、尿黄,属于肾气亏损,导致阳事不举。我给你再开点药,调理一下!”
“好的,这次帮我多开点药,我就吃医院的药。”
于是,唐鹤立在方子上,开出龙胆草、茯苓、白术、肉苁蓉、菟丝子、山茱萸、巴戟天、仙茅、熟地、远志等多款中药。
都是一些补肾填精,益气固摄之药。
“你先吃两个礼拜,看看效果。如果效果达不到预期,下次过来,再做个尿常规检查。”
“谢谢唐医生!”
这位中年患者还是挺满意的。
方家祖传医治“不孕不育症”,所以方涛对阳痿这种常见男性病症,有着较深的了解。
从中医角度来看,阳痿通常由于纵欲过度,情志失调,辨证为肾虚较多。
虚者当补,兼顾清利,对证施药,往往事半功倍。
唐鹤立医生这边,患者一个接一个,而女中医姚云岚,也在接待患者。
方涛把目光,不由地转向了她那边……