“好的医生,那我去做个检查……”男患者一脸诚恳道。
他收好医保卡,拿着自己的《门急诊就医记录册》,就匆匆下楼去了。
从中医角度来看,方涛觉得,这位男患者去做西医检验,似乎有些“多此一举”。
但是,每个中医看病风格不同,特别是中西医结合的当下,对于中医不明确的病证,西医检验,或许可以更好地作为参考判断。
方涛记得在读大学时候,无论是老师还是同学,对西医都是比较排斥的。
“中医要用中医辨证”、“西医都是治标不治本”、“中医博大精深,西医治不了的病,中医能治”……
虽然书本上是这么说的,老师和同学嘴上也是这么说的,但是在实际临床中,还是不可避免地用到西医的理念和检验方法。
方涛觉得有利有弊。
从现代医学发展角度来看,从卫健委一直强调“要用科学的诊断”之下,中医“望闻问切”与西医“检验影像”相比,在某些方面,存在一定的短板。
同样是辨证,中医主要依靠经验,有时“大炮一轰”,把山头全掀了,而西医主要依靠检验,更像一个“狙击手”。
经验和检验,两者孰轻孰重?
中医到底能不能用科学的诊断?
到底要不要参照西医理念?
这是方涛心中,一直疑惑和思考的问题。
方涛在姚云岚身旁站了好一会,怕时间太长打搅她,于是往右边看去。
那边有两张床,一张办公桌,是针灸冯老专属的“一片天地”。
此时此刻,冯老也没闲着,领着一位老年男患者,脱去衣服,趴伏在病床上。
冯老用酒精棉球,擦拭患者背部,然后拿出银针,准备进行针灸治疗。
这位老年患者,患的是左侧半边坐骨神经痛。
坐骨神经是人体最长的一条神经,起于腰部脊髓(L4-S2神经根纤维),穿过骨盆后,一路往下,支配运动和感觉。
俗话说,疼痛不是病,但是疼起来真要命,坐骨神经痛有多种临床表现,比如臀部麻木,大腿后侧,或是小腿有放射性疼痛,以及脚趾运动肌肉表现无力等。
方涛学过针灸,在药铺里也看爸爸针灸过,对于人体穴位,了然于胸,只是临床机会不多。
冯老是针灸方面老专家,方涛目不转睛盯地看着他,心里想着学习一些手法和经验。
“待会有些痛,你要忍一忍。”
“没事的,尽管扎吧!”
冯老大拇指和食指捏针,在患者后背腰部,第2腰椎棘突下,往左边约3指宽,迅速扎入一针。
针入皮肤后,向上一提,然后轻轻捻转,再往下刺。
随后,还没等男患者叫疼,又快速在下方,以及腰部正中线凹陷中,分别插入两支银针。
眨眼之间,冯老施了三针,手法老练,一气呵成。
一旁的方涛看得入神,他扎了三针,一针比一针快,指法轻盈,手腕如游蛇。
“不痛,真的不痛,到底是老法师……”男患者连连赞叹。
方涛看出来,刚才冯老的三针,应该对应的是“肾俞”、“大肠俞”以及“腰阳关”三穴。
坐骨神经起源于腰椎和尾椎神经根,在这个地方刺激穴位,有助于缓解肌肉胀痛。
冯老又拿出银针,在男患者屁股上扎了一针,方涛看出是“环跳”穴。
坐骨神经行迹路线穿过骨盆,在这个穴位施针,有助于刺激一些伴行的腰骶神经丛。
接下来,冯老又马不停蹄,在“委中”穴,扎下一针。
“委中”穴在腘横纹肌中点,是足太阳膀胱经上的重要穴道。
坐骨神经穿过臀大肌覆盖的梨状肌,来到腘窝后,又分为胫神经和腓总神经。
所以这个“委中”穴,正好处于坐骨神经分支的“交通咽喉”之处。
在“委中”穴施针,承上启下,起到四两拨千斤效果。
冯老在执针长驱直入,手腕催化,提捻有力。
随后,冯老又在小腿后面,“承山”穴,施了一针。
“承山”穴处于胫神经发出的一支感觉支,即腓肠神经,可以缓解小腿肌肉紧张和疼痛。
最后,冯老在外踝尖和跟腱之间凹陷处“昆仑”穴扎针。
“昆仑”穴起到基石作用,可以缓解足部关节疼痛,坐骨神经引起的下肢麻木。
至此,本轮针灸收尾结束。
冯老前后一共施了7针,从腰背一直到脚踝。
所有穴位,契合坐骨神经的蜿蜒走势,从起始“肾俞”、“大肠俞”、“腰阳关”,到中部“环跳”、“委中”及“承山”,最后到“昆仑”穴收尾,看似无心插柳,实则对证施针,成竹于胸。
男患者伏在床上,此刻已经酣然入睡……
冯老气定神闲,端起桌上茶杯,淡然喝了一口滚烫浓茶。
刚才的一切,针光血影,仿佛早已云淡风轻。
方涛心中升起崇敬之心,只有懂针灸的人,才会知道他针灸医术的积蕴之深。
尽管70多岁的年纪,背有些驼,却依然手法矫健,针起针落,细节之中,皆是星辰大海。
抽剑入鞘,纵然金戈铁马,亦不过一场心头事,笑看云起云落,大有“弓背霞明剑照霜,秋风走马出咸阳”的侠义气概。
冯老刚放下茶杯,没顾上坐下休息,又来了一位年轻男患者。
“医生你好,我这边肩胛酸痛,手臂抬不起来,我来做个推拿……”
话音刚落,冯老和一旁的方涛,都暗暗吃惊。
这位男患者,目测身高180厘米,体重大于200斤,而且看起来,虎背熊腰,身强体壮。
“你……要做推拿?”冯老瞪眼。
“这里肩周痛,吃药好不了,我想推拿的话,效果快些,我已经休息两天了。”男患者道。
“行,你把外套脱了,到那边凳子上坐着。”
方涛看到冯老艰难地咽下口水,心中一声叹息,看来这次,来了一个“重活”。
200多斤的人来推拿,谁见了都犯怵。
作为一个医生来说,有病就要治,不能挑肥拣瘦,冯老不吭声,也只能硬着头皮上了。
“就是右边这个肩膀,前两天抬了个大衣柜,被压了下。第二天开始,就酸痛得不行,手都抬不起来。”男患者坐下后,皱眉道。
“患了肩周炎,手臂活动会受限制。我给你推一推,暂时缓解一下,要想完全治好,恐怕还要靠你自己,多休息多运动。”
“谢谢医生,这两天睡觉,翻身就疼,还失眠了。我就想好得快一点,早点好,早点干活。”
冯老站在大块头身旁,显得身形局促,对方则像一座巍峨大山,坚如磐石。
方涛心中,不由为冯老捏了一把汗。